國家醫(yī)保局：加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置

10月11日，國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布通知，進一步加強對定點零售藥店（以下簡稱定點藥店）藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置。

通知顯示，近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點藥店對醫(yī)保非醫(yī)保患者采用“陰陽價格”（歧視性價格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?；颊叩膬r格高于非參保患者。依據(jù)相關(guān)法律要求，定點藥店通過向參?；颊吒邇r售藥牟利行為涉嫌價格欺詐，同時違背了定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議中“不得對醫(yī)保參保人員實行不公平、歧視性價格”的管理要求，應予嚴肅核查處置。

通知指出，高度關(guān)注定點藥店“陰陽價格”問題線索。各地醫(yī)保部門要進一步增強風險防范意識，加強定點藥店藥品價格管理，將定點藥店“陰陽價格”行為納入重點監(jiān)控事項，明確“陰陽價格”問題處置要求。主動篩查重點品種問題線索，以各地定點藥店藥品結(jié)算金額排名靠前或價格差異大的藥品為重點篩查品種，通過篩查醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，系統(tǒng)梳理近期群眾信訪、輿情反映相關(guān)問題等方式，形成本地區(qū)定點藥店藥品“陰陽價格”問題線索。充分動員社會監(jiān)督力量，鼓勵廣大群眾積極向醫(yī)保部門提供有關(guān)問題線索。

通知要求，嚴肅核查處置“陰陽價格”問題。要加強數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場核查，通過醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的藥品價格數(shù)據(jù)上傳異常、有群眾反映存在“陰陽價格”問題線索的定點藥店，結(jié)合定點藥店進銷存數(shù)據(jù)、自費購買記錄、視頻監(jiān)控等，組織開展現(xiàn)場重點核查；重點排查定點藥店對參保和非參保人員因結(jié)算方式不同而實行歧視性價格或僅向非參保人員以額外返利、折扣、滿減等變相降價的方式銷售藥品。

國家醫(yī)保局明確，對于定點藥店違反醫(yī)保服務協(xié)議執(zhí)行“陰陽價格”的，視情節(jié)嚴重程度和整改情況，采取約談主要負責人、暫停醫(yī)保結(jié)算、不予支付或追回已支付醫(yī)?；稹和；蚪獬t(yī)保服務協(xié)議、移交相關(guān)部門處理等措施嚴肅處理。對于數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場核查、群眾舉報發(fā)現(xiàn)“陰陽價格”涉及藥品金額較大、情節(jié)嚴重的定點藥店，納入飛行檢查范圍。