全流程健康管理扎根基層 數(shù)字化手段助力減少慢性病困擾

國家衛(wèi)健委等六部門日前發(fā)布《關(guān)于加強基層慢性病健康管理服務(wù)的指導意見》，要求結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，整合“防、篩、診、治、管、康”全流程健康管理服務(wù)功能，為群眾提供綜合、系統(tǒng)、連續(xù)服務(wù)，提升基層慢性病健康服務(wù)質(zhì)量和效果。這一政策的出臺，直指基層慢性病管理的痛點——過去部分地區(qū)存在服務(wù)碎片化、流程不連貫、針對性不足等問題，而整合全流程服務(wù)的要求，恰好為數(shù)字化健康管理模式的落地提供了政策指引，也為破解基層健康服務(wù)難題開辟了新路徑。

相關(guān)流行疾病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國城市人口中70%的人群處于亞健康狀態(tài)。冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等“文明病”“富貴病”發(fā)病率連年攀升，且慢性病侵害的對象已經(jīng)不局限于中老年群體，而是呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢。在基層地區(qū)，由于健康監(jiān)測手段有限、專業(yè)醫(yī)療資源不足，亞健康向慢性病轉(zhuǎn)化的風險更高，慢性病患者的長期管理也面臨挑戰(zhàn)。這一龐大的亞健康和慢病群體，催生了對高質(zhì)量健康管理服務(wù)的迫切需求，而數(shù)字化健康管理模式憑借高效、精準、可及性強的特點，正成為整合“防、篩、診、治、管、康”全流程健康管理服務(wù)功能的有力支撐，讓優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)能夠更便捷地觸達基層群眾。

隨著居民經(jīng)濟水平提升和健康意識覺醒，同質(zhì)化的健康管理已難以滿足不同人群的需求——年輕人可能更關(guān)注亞健康調(diào)理，中老年群體則側(cè)重慢性病控制。根據(jù)個人年齡、體質(zhì)、生活習慣、疾病風險等差異量身定制服務(wù)，成為慢病健康管理的主流方向，而數(shù)字化健康檢測技術(shù)可以為個性化方案的制定提供精準依據(jù)。

在身心評估方面，采用HRA健康風險評估與MSA多模態(tài)精神壓力分析相結(jié)合的方式，既能全面掌握用戶身體機能的潛在風險（如心腦血管、代謝系統(tǒng)隱患），又能精準捕捉精神壓力狀態(tài)。這種“身心同評”的模式，實現(xiàn)了對居民健康狀態(tài)的全方位把控。

針對重點健康隱患，專項篩查可以精準發(fā)力。結(jié)合基層慢性病高發(fā)特點，提前通過紅細胞聚集篩查心腦血管慢性病的風險；針對基層老年群體開展ADDS認知功能障礙篩查等，以期早發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病等風險，為基層用戶筑牢健康防線。

在管理維度上，多元化理念深入人心。用戶愈發(fā)重視非藥物的生活方式調(diào)理，物理干預、膳食調(diào)整、運動規(guī)劃等方式備受青睞，尤其在基層，低成本、易操作的健康管理手段更易推廣。

基于精準評估結(jié)果，數(shù)字化健康管理模式構(gòu)建了全方位的健康風險干預體系，覆蓋膳食平衡、適量運動、行為修正、心理調(diào)適、設(shè)備調(diào)理、營養(yǎng)補充等多個維度，完美契合“診、治、管”的全流程要求，且充分適配基層居民的實際需求。

在健康干預調(diào)理方面，PMR脈沖磁微循環(huán)治療無需復雜操作，通過細胞膜電位調(diào)控和極低頻脈沖磁場控制等多模態(tài)干預，糾正血流變指標，改善血管舒張功能，促進血液循環(huán)，進而改善骨骼、肌肉、血液及其他病理狀態(tài)。ADTS記憶力障礙訓練以注意力、記憶力、計算力、定向力、語言力和綜合能力等多維度指標提升為目標，應(yīng)用腦機接口技術(shù)，通過意念指揮專業(yè)智能康復游戲的進程，可有效提高腦電復雜度及近似熵，激活大腦皮層神經(jīng)細胞，阻止記憶力及腦功能的進一步退化及病變。SMIS脈沖磁睡眠治療則聚焦基層常見的睡眠障礙問題，助力用戶改善睡眠質(zhì)量，為慢性病管理提供助力。

科學的效果評價，是保障健康管理質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化的關(guān)鍵，也是基層健康管理“康”環(huán)節(jié)的核心支撐。該評價以階段性為周期（如每3個月一次），以HRA健康風險評估的數(shù)據(jù)為核心依據(jù)，通過對比用戶生理功能指標的前后變化，客觀驗證前一階段干預措施的實際效果，以便及時調(diào)整干預方案，保證干預效果。這種以數(shù)據(jù)為支撐的動態(tài)評價機制，讓健康管理服務(wù)能夠不斷適配用戶身體狀態(tài)的變化，確保每一項服務(wù)舉措都科學有效，推動基層健康管理服務(wù)形成“評估—干預—評價—優(yōu)化”的良性循環(huán)，讓“康”目標真正落地。

當然，我們必須調(diào)整生活行為方式，堅持適度運動、均衡飲食、規(guī)律作息，與科學干預共同形成多維度協(xié)同的閉環(huán)，讓健康管理真正“到位、有效”。未來，更多智能健康監(jiān)測與干預設(shè)備將走進社區(qū)、鄉(xiāng)村，更多個性化健康方案將適配基層人群需求，更多基層醫(yī)務(wù)工作者也會借助數(shù)字化工具提升服務(wù)效率。這不僅能讓“防、篩、診、治、管、康”的全流程服務(wù)真正扎根基層，更能幫助千萬基層居民守住健康底線，減少慢性病困擾，為健康中國建設(shè)筑牢堅實的基層根基。