衛(wèi)健委發(fā)布《指引》：基層慢性病管理邁入全周期服務(wù)時代

慢性病管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心任務(wù)之一，關(guān)乎億萬群眾的健康福祉。11月20日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳正式發(fā)布《基層慢性病健康管理服務(wù)能力建設(shè)指引》（以下簡稱《指引》），明確提出指導(dǎo)各地根據(jù)實際需求促進基層慢性病健康管理服務(wù)能力建設(shè)，推動提供“一站式”功能整合的健康管理服務(wù)，這一舉措將為基層慢性病管理領(lǐng)域帶來全新變革，讓群眾在家門口就能享受到全周期、一體化的健康保障。

長期以來，基層慢性病患者在健康管理過程中，常面臨健康咨詢、檢查、診療、隨訪等服務(wù)環(huán)節(jié)分散的問題——要去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做檢查，再到專科門診復(fù)診，后續(xù)隨訪又需單獨對接家庭醫(yī)生，不僅增加了往返奔波的負擔，也可能導(dǎo)致健康信息在各環(huán)節(jié)傳遞中出現(xiàn)斷層，影響管理效果。此次《指引》的出臺，正是精準瞄準這一痛點，著力推動基層醫(yī)療機構(gòu)打破服務(wù)壁壘，通過功能整合實現(xiàn)慢性病健康管理的“一站式”升級。

值得關(guān)注的是，功能醫(yī)學全鏈式健康管理模式與《指引》精神高度契合，“一站式服務(wù)”將全面覆蓋慢性病防治的全流程。

HRA健康風險評估系統(tǒng)可承擔健康篩查、早期疾病診斷、干預(yù)效果跟蹤評價及健康指導(dǎo)等多重前置任務(wù)，為個性化管理方案的制定奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；PMR脈沖磁微循環(huán)治療（物理醫(yī)學與康復(fù)）技術(shù)則能為心腦血管疾病等多種慢性疾病的預(yù)防和干預(yù)康復(fù)提供科技助力。這樣功能醫(yī)學“檢測+干預(yù)”的閉環(huán)模式，將居民健康信息采集、分類分級健康干預(yù)、定期健康隨訪、個性化健康指導(dǎo)以及健康數(shù)據(jù)動態(tài)分析等關(guān)鍵環(huán)節(jié)全部納入，構(gòu)建起從預(yù)防到干預(yù)再到康復(fù)的全鏈式管理模式。

此外，精神心理壓力評測分析與干預(yù)、紅細胞聚集檢測與干預(yù)、認知功能障礙篩查與干預(yù)等特色服務(wù)也可納入全鏈式管理體系，通過多維度技術(shù)手段的融合應(yīng)用，打造出真正意義上的“一站式”全周期慢性病健康管理服務(wù)，讓基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力實現(xiàn)質(zhì)的提升。

業(yè)內(nèi)人士指出，功能醫(yī)學“一站式管理服務(wù)”的推行，不僅能大幅提升服務(wù)效率，減少患者就醫(yī)成本，更能通過健康信息的集中管理與共享，讓基層醫(yī)生更全面地掌握患者病情，從而提供更具針對性的診療和健康指導(dǎo)方案。這一舉措既是對“以人民健康為中心”發(fā)展思想的具體踐行，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的重要體現(xiàn)。隨著各地對《指引》的逐步落實，基層慢性病患者將享受到更便捷、優(yōu)質(zhì)、連貫的健康管理服務(wù)，為構(gòu)建全民健康保障網(wǎng)筑牢基層根基。