慢性病“年輕化”敲響警鐘 兒童青少年健康篩查亟待升級

“13歲少年痛風(fēng)發(fā)作，9 歲女孩血脂水平堪比中年患者……”這些真實(shí)的臨床案例，正在打破“孩子不會得老年病”的認(rèn)知。慢性病“年輕化趨勢對當(dāng)下學(xué)生健康體檢提出了更高要求，兒童青少年健康風(fēng)險的“早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”已成為全社會需要重視的民生課題。

代謝健康“亮紅燈”：兒童“成年病”呈高發(fā)態(tài)勢

當(dāng)前，我國兒童青少年代謝健康問題日益突出，多項(xiàng)核心健康指標(biāo)呈現(xiàn)快速上升態(tài)勢，曾經(jīng)專屬成年人的慢性病正逐步向低齡群體蔓延。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024 年版）》顯示，我國6~17歲兒童青少年肥胖率已達(dá) 7.9%，成為誘發(fā)兒童代謝異常的首要因素。《中國高血壓防治指南（2024 年修訂版）》數(shù)據(jù)顯示，6~17歲學(xué)齡兒童高血壓患病率已攀升至13%，相當(dāng)于每7名兒童中就有1人存在血壓異常。首都兒科研究所的一項(xiàng)研究揭示，2017年北京市兒童青少年血脂異常檢出率達(dá)20.3%，高膽固醇血癥檢出率為5%。

這些數(shù)據(jù)背后，是兒童青少年生活方式的深刻轉(zhuǎn)變。超加工食品、含糖飲料日均攝入量顯著增加，高糖、高脂、高鹽的飲食結(jié)構(gòu)直接沖擊代謝系統(tǒng)；同時，電子產(chǎn)品普及、課業(yè)壓力增大等因素導(dǎo)致久坐不動、運(yùn)動不足成為常態(tài)，進(jìn)而引發(fā)肌肉量不足、代謝效率下降等普遍性健康問題。

體檢體系 “跟不上”：代謝指標(biāo)篩查缺位凸顯

兒童代謝健康問題持續(xù)加劇，但中小學(xué)體檢體系卻明顯滯后于健康需求變化。血糖、血脂、尿酸、體脂等關(guān)鍵代謝指標(biāo)均未被納入全國統(tǒng)一的基本篩查項(xiàng)目。即便北京、上海等一線城市已開始關(guān)注兒童“超重肥胖”問題，也多聚焦于體重指數(shù)監(jiān)測，從全國范圍來看，尚無任何地區(qū)將尿酸檢測納入中小學(xué)常規(guī)體檢，關(guān)鍵代謝指標(biāo)篩查呈現(xiàn)“整體缺位、零星試點(diǎn)”的現(xiàn)狀。

更值得警惕的是，部分中小學(xué)體檢存在“走過場”現(xiàn)象，僅簡單開展視力檢查、心肺聽診等基礎(chǔ)項(xiàng)目，難以保證篩查質(zhì)量；對于檢出的異常數(shù)據(jù)，普遍缺乏完善的追蹤機(jī)制，多為被動應(yīng)付，主動干預(yù)不足。

破局之道：“一站式”智能篩查提升干預(yù)效能

對于青少年學(xué)生群體而言，相較于傳統(tǒng)體檢“加項(xiàng)”，HRA健康風(fēng)險評估等“一站式”智能篩查模式更具實(shí)操性。這種篩查方式既能簡化流程、提升檢測效率，又能降低學(xué)生對體檢的抗拒心理，同時為學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省時間與人力物力成本。

湖南省兒童醫(yī)院在國內(nèi)率先將人體電阻抗評測分析儀應(yīng)用于兒童全身健康檢測評估。該檢測具有智能便捷、無需空腹、無需抽血、無侵入性等優(yōu)勢，僅需4分鐘左右即可完成包含器官功能狀態(tài)、代謝情況、激素水平在內(nèi)的220多項(xiàng)功能指標(biāo)的全面評估。通過這種“一站式”智能檢測，既能全面掌握受檢兒童的健康狀況，又能快速建立數(shù)字健康檔案，為后續(xù)干預(yù)提供精準(zhǔn)依據(jù)。

更為關(guān)鍵的是，兒童代謝異常具有“早干預(yù)可逆轉(zhuǎn)”的特點(diǎn)。與成年人慢性病不同，兒童肥胖相關(guān)的脂肪肝通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動時長，6~12個月內(nèi)即可實(shí)現(xiàn)肝功能指標(biāo)恢復(fù)；早期血壓偏高情況，僅通過改善生活方式就能有效控制?！耙徽臼健敝悄芎Y查的核心價值，正在于實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險的快捷精準(zhǔn)“早發(fā)現(xiàn)”，為可逆性干預(yù)贏得寶貴時間。

三方合力：筑牢兒童健康防護(hù)網(wǎng)

解決兒童青少年代謝健康問題，并非單一主體能獨(dú)立完成，需要學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭形成協(xié)同發(fā)力的治理合力。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動與中小學(xué)建立常態(tài)化合作機(jī)制，通過“基礎(chǔ)體檢+代謝指標(biāo)加項(xiàng)”或HRA“一站式”健康風(fēng)險評估等方式，提供專業(yè)化的“早篩查、早發(fā)現(xiàn)”服務(wù)，并根據(jù)檢測結(jié)果制定個性化干預(yù)管理方案。

學(xué)校需切實(shí)履行健康教育和管理責(zé)任，開設(shè)系統(tǒng)的健康課程，普及代謝健康知識，嚴(yán)格保證學(xué)生“每日2-3小時”體育活動時間，監(jiān)督學(xué)生養(yǎng)成健康行為習(xí)慣。

家長作為孩子健康的第一責(zé)任人，應(yīng)注重均衡膳食營養(yǎng)，減少高糖、高脂、高鹽食物供應(yīng)，引導(dǎo)孩子規(guī)律作息、適度運(yùn)動，積極配合學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)干預(yù)方案，形成家、校、醫(yī)聯(lián)動的健康管理閉環(huán)。

兒童青少年是國家和民族的未來，其代謝健康不僅關(guān)乎個體成長，更影響全民健康素養(yǎng)的提升。唯有盡快完善兒童青少年健康體檢體系，推廣科學(xué)高效的篩查方式，凝聚家、校、醫(yī)三方合力，才能有效遏制慢性病“年輕化”趨勢，為下一代健康成長保駕護(hù)航。