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2007年是混亂而不安的一年，醫(yī)藥行業(yè)的流通體制改革在隱隱約約間突然而至，幾乎一切熟悉的東西都變得有些似是而非……偏偏在這一切混亂中卻有兩個(gè)字異常清晰----“掛網(wǎng)”。于是，當(dāng)大家突然發(fā)現(xiàn)工作流程已經(jīng)被徹底顛覆，當(dāng)大家突然感覺價(jià)格體系已經(jīng)臨近混亂，當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)采購(gòu)文件已經(jīng)日新月異的時(shí)候，一個(gè)屬于“掛網(wǎng)采購(gòu)”的時(shí)代在無(wú)聲息間已經(jīng)悄然而至了。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)開始實(shí)施掛網(wǎng)采購(gòu)的省級(jí)項(xiàng)目包括天津，廣東，廣西，四川，陜西，山西，寧夏，河南，湖北，福建，吉林，安徽，貴州等13個(gè)省，加上可能掛網(wǎng)的北京，新疆，江西，山東等省，實(shí)施掛網(wǎng)的省份將達(dá)到總數(shù)的三分之二，若算上其他省份的一些試點(diǎn)項(xiàng)目和直接采購(gòu)項(xiàng)目，參與醫(yī)藥行業(yè)流通體制改革的省份已經(jīng)超過(guò)了80%。而“掛網(wǎng)采購(gòu)”，絕對(duì)是這一系列改革中的核心。
潮流，無(wú)可逆轉(zhuǎn)。
于是，無(wú)論您是否愿意，2008年必然是普及“掛網(wǎng)采購(gòu)”的一年……面對(duì)著“大掛網(wǎng)”時(shí)代的來(lái)臨，您是否準(zhǔn)備好了？
一、什么叫做掛網(wǎng)采購(gòu)。
引用下業(yè)內(nèi)同行的解釋：
“（1）招標(biāo)主體或者招標(biāo)辦公室機(jī)構(gòu)對(duì)某一種或一類藥品制定一個(gè)統(tǒng)一的供貨價(jià)，在這一個(gè)統(tǒng)一的供貨價(jià)下，任何一廠家的同種藥品均可銷售。
（2）統(tǒng)一供貨價(jià)的制定是由招標(biāo)主體或者招標(biāo)辦公室機(jī)構(gòu)在眾多的同類藥品報(bào)名品種中，選擇一個(gè)價(jià)格低的作為代表品進(jìn)行面對(duì)面的議價(jià)，確定一個(gè)供貨價(jià)，其他的同類品種就不參與議價(jià)，只需要參照?qǐng)?zhí)行，不同意這個(gè)供貨價(jià)就不能上網(wǎng)，醫(yī)院就不能采購(gòu)。
（3）獨(dú)家品種供貨價(jià)的制定，是選同一廠家的省外供貨價(jià)低的作為參考。
（4）多規(guī)格品種通過(guò)差比價(jià)進(jìn)行定價(jià)。”
首先肯定的是，這個(gè)解釋基本是正確的，可以很精辟的指出了掛網(wǎng)采購(gòu)的特色，但是，伴隨掛網(wǎng)采購(gòu)項(xiàng)目的增加，各省的特色采購(gòu)方案層出不窮，所以很多東西也就變得不是那么絕對(duì)。比如并非是同意基準(zhǔn)價(jià)就一定可以實(shí)現(xiàn)銷售，一樣存在一個(gè)篩選的過(guò)程，而很多時(shí)候，高于基準(zhǔn)價(jià)的產(chǎn)品也未必不能銷售……
所以說(shuō)，給一個(gè)并不成熟的體制下一個(gè)精確萬(wàn)分的定義是完全的強(qiáng)人所難。我的建議是將掛網(wǎng)模式的特征進(jìn)行限定，符合的，就可以定性為掛網(wǎng)采購(gòu)：
1.采用公開的網(wǎng)絡(luò)報(bào)價(jià)競(jìng)價(jià)模式；
2.以省級(jí)為單位統(tǒng)一開展；
3.由政府部門統(tǒng)一管理；
4.由專家統(tǒng)一制定基準(zhǔn)價(jià)且基準(zhǔn)價(jià)必然低于當(dāng)年最低采購(gòu)價(jià)。
5.統(tǒng)一由政府選擇配送企業(yè)。
如果一個(gè)項(xiàng)目滿足以上5條中的任意4條，那么，就可以定性為掛網(wǎng)采購(gòu)模式。
二、掛網(wǎng)采購(gòu)的目的何在？
首先來(lái)看一段資料：四川省實(shí)行掛網(wǎng)以后的一個(gè)采訪----
“據(jù)統(tǒng)計(jì)，四川全省目前已有2200家生產(chǎn)企業(yè)的6600多個(gè)藥品掛網(wǎng)并正常運(yùn)行，480家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上網(wǎng)采購(gòu)，一年的網(wǎng)上采購(gòu)交易量達(dá)22億元。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，從政府監(jiān)管的角度看，與過(guò)去藥品集中招標(biāo)操作方式相比，藥品掛網(wǎng)限競(jìng)價(jià)的辦法更科學(xué)合理。
首先，藥品掛網(wǎng)取代反復(fù)招標(biāo)環(huán)節(jié)，成本大幅減少。企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)只遞交少量和必要的資料，平臺(tái)通過(guò)國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)申報(bào)企業(yè)、藥品進(jìn)行資質(zhì)審核；按藥品差比價(jià)規(guī)則，計(jì)算掛網(wǎng)限價(jià)程序化，免去由專家全封閉、長(zhǎng)時(shí)間評(píng)標(biāo)繁雜過(guò)程，也減少了人為操作的誤差；企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登錄互聯(lián)網(wǎng)完成交易，大大降低了中介費(fèi)用。如按中標(biāo)8000個(gè)品規(guī)、采購(gòu)25億元計(jì)算，過(guò)去企業(yè)要向中介機(jī)構(gòu)支付1250萬(wàn)元的費(fèi)用。而現(xiàn)在企業(yè)只需按每個(gè)藥品品規(guī)支付200元信息處理費(fèi)，全年支付160萬(wàn)元，是原來(lái)的12.8％。
其次，公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰的格局初步形成。通過(guò)專門監(jiān)管機(jī)構(gòu)和監(jiān)管平臺(tái)，保證了對(duì)交易行為的監(jiān)督，違規(guī)行為的查處也更加有力，解決了政府主管部門和監(jiān)督部門與集中采購(gòu)交易主體信息不對(duì)稱問(wèn)題。由于掛網(wǎng)的藥品信息十分豐富，醫(yī)院可充分擇優(yōu)進(jìn)行選擇，也使企業(yè)有了公平競(jìng)爭(zhēng)的條件。
第三，使藥品價(jià)格進(jìn)一步下降。據(jù)了解，第一、二批掛網(wǎng)藥品和第三批中標(biāo)轉(zhuǎn)掛網(wǎng)藥品的零售價(jià)，比國(guó)家現(xiàn)行零售價(jià)分別下降了31％、28％和40.6％，平均下降33.2％。從目前實(shí)行藥品差比價(jià)規(guī)則制定掛網(wǎng)限價(jià)的情況看，相同藥品的降價(jià)幅度在集中招標(biāo)降低23％的基礎(chǔ)上又下降17％，平均降幅超過(guò)40％。按全省一年網(wǎng)上成交金額40億元左右計(jì)算，全省600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)藥品，將每年向患者讓利10億元左右。”
實(shí)際上不需要看完通篇文字，僅僅關(guān)注那些用來(lái)做比較的權(quán)威數(shù)字，我們就可以給掛網(wǎng)采購(gòu)的意義歸納為兩個(gè)字：降價(jià)。一切的程序，過(guò)程，方式，最終要達(dá)成的是同一個(gè)結(jié)果：降低藥品的采購(gòu)價(jià)格，從而降低醫(yī)院的零售價(jià)格，從而最終的讓利于民還利于民……
分頁(yè)標(biāo)題
但是，到老百姓手里的藥價(jià)真的降了嗎？當(dāng)然沒有。很簡(jiǎn)單，老百姓買藥的價(jià)格遵循的是藥品的最高零售價(jià)，而這個(gè)價(jià)格與醫(yī)院執(zhí)行的采購(gòu)價(jià)格是完全沒有聯(lián)系的。當(dāng)醫(yī)院因?yàn)榘l(fā)改委頻繁降低藥品最高零售價(jià)而抱怨利潤(rùn)下降入不敷出的時(shí)候，掛網(wǎng)采購(gòu)用雷霆萬(wàn)鈞之勢(shì)壓出了生產(chǎn)企業(yè)的最后一點(diǎn)利潤(rùn)，讓醫(yī)院能用更低的價(jià)格完成進(jìn)貨，用不變的價(jià)格完成銷售……于是，醫(yī)院不再抱怨。
通過(guò)全省掛網(wǎng)模式，政府將藥品集中采購(gòu)中流通環(huán)節(jié)的利潤(rùn)進(jìn)行了空前的集中，又在“方便政府統(tǒng)一監(jiān)管”的要求下，將各大中介機(jī)構(gòu)依次清洗出局，將控制藥品采購(gòu)項(xiàng)目的全部權(quán)利毫無(wú)保留的集中到了政府的各個(gè)采購(gòu)中心手里……
概括的說(shuō)，掛網(wǎng)采購(gòu)模式的根本意義并不僅僅是一次惠民之舉，更包含有重新進(jìn)行利益再分配的因素。節(jié)省的錢去了哪里？實(shí)際上是一個(gè)發(fā)人深省的問(wèn)題。
三、作為生產(chǎn)企業(yè)，如何應(yīng)對(duì)掛網(wǎng)采購(gòu)？
作為企業(yè)，在了解的掛網(wǎng)采購(gòu)的定義和意義后，最重要的，就是因地制宜的展開工作。孫子兵法云：知己知彼，百戰(zhàn)不殆。所以，我們要做的，就是“知己知彼”四個(gè)字。
1）知己：
①一定要做好各地價(jià)格的監(jiān)控工作。包括省標(biāo)，以及地市標(biāo)。因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候，某次的報(bào)價(jià)價(jià)格就可能成為掛網(wǎng)采購(gòu)作為低價(jià)的依據(jù)。在某些意義上，除非統(tǒng)一整個(gè)價(jià)格體系，否則企業(yè)在大掛網(wǎng)的形勢(shì)下，是必然要吃虧的。
②盡可能統(tǒng)一各省的投標(biāo)方式。從目前的政策形式來(lái)看，“鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)自主投標(biāo)，壓縮招投標(biāo)流通環(huán)節(jié)”將可能成為將來(lái)的主流趨勢(shì)。當(dāng)生產(chǎn)企業(yè)還是完全依賴于各地的經(jīng)營(yíng)企業(yè)幫助報(bào)價(jià)投標(biāo)的時(shí)候，需要好好的審慎一下未來(lái)的發(fā)展方向，畢竟，政府將經(jīng)營(yíng)企業(yè)清理出藥品采購(gòu)流通環(huán)節(jié)肯定是必然的趨勢(shì)。所以說(shuō)，一個(gè)從未自主參與過(guò)招投標(biāo)項(xiàng)目且沒有任何銷售渠道的生產(chǎn)企業(yè)，在失去經(jīng)營(yíng)企業(yè)的幫助后，其結(jié)果必然是災(zāi)難性的。
③盡可能的了解企業(yè)的產(chǎn)品特點(diǎn)，實(shí)際成本。雖然基準(zhǔn)價(jià)的制定并非由企業(yè)決定，但是在實(shí)際操作中，企業(yè)還是享有一定的對(duì)基準(zhǔn)價(jià)的申訴權(quán)的。在申訴的時(shí)候，對(duì)于自己產(chǎn)品特點(diǎn)的描述，對(duì)于產(chǎn)品成本的精確核算，以及對(duì)自己產(chǎn)品特有優(yōu)勢(shì)的陳述，將成為你說(shuō)服專家委員會(huì)而改變產(chǎn)品基準(zhǔn)價(jià)的最后機(jī)會(huì)。
④解約一切可以解約的。掛網(wǎng)采購(gòu)模式是價(jià)格的戰(zhàn)爭(zhēng)，能夠把握價(jià)格杠桿并能獲得利潤(rùn)的企業(yè)，一定是成本最為合理的企業(yè)。好鋼用在刀刃上，將企業(yè)最后剩下的一點(diǎn)利潤(rùn)空間使用在重點(diǎn)攻堅(jiān)或者成本降低上，應(yīng)該是不錯(cuò)的選擇。
2）知彼：
①全面深入的了解政策變化，采購(gòu)細(xì)節(jié)變化。無(wú)論生產(chǎn)企業(yè)或者經(jīng)營(yíng)企業(yè)，都應(yīng)該設(shè)立專門的研讀標(biāo)書和政策的部門?，F(xiàn)在的采購(gòu)和以前的招投標(biāo)不同，沒有定勢(shì)，各地的采購(gòu)都有自己的特色，特色不同意為著方式不同，特別是針對(duì)議價(jià)品種的各類政策。一定要通讀政策，有的放矢，否則，只可能成為混亂狀況下的犧牲品，成為競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)的墊腳石。
②盡可能廣泛的收集產(chǎn)品數(shù)據(jù)。在掛網(wǎng)采購(gòu)中，決定企業(yè)能否最終入圍的并非政府部門或者采購(gòu)中心，而是掛網(wǎng)采購(gòu)的特色： “基準(zhǔn)價(jià)”。與活生生的人不同，基準(zhǔn)價(jià)是一個(gè)固定的數(shù)值，而決定這個(gè)數(shù)值的主要是以下幾點(diǎn)：周邊省的同一產(chǎn)品的近年采購(gòu)價(jià)格、歷史最低采購(gòu)價(jià)格、產(chǎn)品的成本核算價(jià)等……而這些數(shù)據(jù)，完全可以通過(guò)各種渠道獲得。如果計(jì)算得當(dāng)，企業(yè)在參加某個(gè)項(xiàng)目之前，甚至可以基本準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)到該項(xiàng)目的基準(zhǔn)價(jià)。
③隨時(shí)做好補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)備。在掛網(wǎng)采購(gòu)中，采購(gòu)流程的結(jié)束并不一定意味著采購(gòu)的結(jié)束。由于很多企業(yè)對(duì)于目前政策的誤讀，從而采取了低價(jià)中標(biāo)拒絕供貨最終抬高采購(gòu)價(jià)格的策略，造成了部分項(xiàng)目的混亂。在這個(gè)時(shí)候，政府采取的應(yīng)對(duì)方式往往是補(bǔ)標(biāo)，由醫(yī)院提出由其他企業(yè)的同一品種代替或者直接采購(gòu)目錄中的候補(bǔ)品種等，都可能給其他企業(yè)帶來(lái)意料之外的機(jī)會(huì)。
