公立醫(yī)院取消藥品加成民營醫(yī)院跟風降價

核心提示：而面對公立醫(yī)院藥品價格的下調(diào)，深圳一些民營醫(yī)院和民營藥店卻憂心忡忡，因為，公立醫(yī)院藥價下降后，民營醫(yī)院和藥店的生意將受到?jīng)_擊，而流到藥店的處方將會越來越少。對此，深圳不少民營醫(yī)院和藥企也做好了應(yīng)對措施，他們將緊跟公立醫(yī)院步伐下調(diào)藥品的價格。

7月1日，一直雷聲大雨點小的深圳公立醫(yī)院改革將正式進入實戰(zhàn)階段。全市公立醫(yī)療機構(gòu)將提高門診診金和住院診查費用，通過取消醫(yī)院藥品15%的加價來斬斷“以藥補醫(yī)”的利益鏈條，從而實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”。昨日，記者走訪各大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院藥品價格信息系統(tǒng)已經(jīng)全面升級，做好調(diào)價的準備，7月1日所有藥品將以進價售與患者。

而面對公立醫(yī)院藥品價格的下調(diào)，深圳一些民營醫(yī)院和民營藥店卻憂心忡忡，因為，公立醫(yī)院藥價下降后，民營醫(yī)院和藥店的生意將受到?jīng)_擊，而流到藥店的處方將會越來越少。對此，深圳不少民營醫(yī)院和藥企也做好了應(yīng)對措施，他們將緊跟公立醫(yī)院步伐下調(diào)藥品的價格。

“人家都降了，如果你不降的話，還有誰會到你這里來？本來現(xiàn)在醫(yī)院藥品價格跟公立醫(yī)院是一樣的，如果公立醫(yī)院藥品價格更便宜，患者肯定都去那邊了。”——深圳恒生醫(yī)院院長李平

“醫(yī)院藥品價格下調(diào)以后，藥店的價格優(yōu)勢也沒有了，對藥店影響比較大。”—— 一致藥業(yè)運營總監(jiān)吳衛(wèi)

公立醫(yī)院：診金和診查費上漲

記者了解到，為了能在7月1日順利實施公立醫(yī)院藥品零加成政策，深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會召開會議，統(tǒng)一部署了實施藥品零加成的具體工作。深圳市人民醫(yī)院相關(guān)負責人告訴記者，根據(jù)衛(wèi)人委等部門的要求，醫(yī)院所有藥品將從7月1日起取消15%的加成，并且調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)的價格，“也就是提高醫(yī)院門診的診金和住院診查費用，三級醫(yī)院的門診診金提高到14元，住院診查費提高到43元。”該負責人說。由于增加的診療費用和住院診查費用由社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金承擔，因此醫(yī)院醫(yī)保支付體系也都進行了調(diào)整。

昨日記者走訪深圳各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)院藥品的價格還沒有調(diào)下來，但是各醫(yī)院都已經(jīng)做好的下調(diào)的準備。北京大學深圳醫(yī)院相關(guān)負責人表示，為了能順利實施藥品零加成政策，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)全面升級，醫(yī)保系統(tǒng)的監(jiān)測宣傳工作也在開展。“7月1日，新的藥品價格、診金費用等將會在醫(yī)院信息系統(tǒng)中展現(xiàn)出來，藥品都是以進價銷售的。”該負責人說。他再次強調(diào)，調(diào)整的不僅是藥品的價格，診金和住院診查費用也全部會上漲，“這是老百姓也應(yīng)該要知道的”。

民營醫(yī)院：“人家降了我們也要跟著降”

公立醫(yī)院藥品取消15%的加成后，也是幾家歡喜幾家憂。歡喜的是老百姓，以后看病藥品費用可以省點了。憂愁的是民營醫(yī)院，公立醫(yī)院藥品價格降下來了，醫(yī)院的患者會流失一部分。為了應(yīng)對公立醫(yī)院藥品零加成的實施，一些民營醫(yī)院尤其是綜合性的民營醫(yī)院坐不住了，準備緊隨公立醫(yī)院的步伐，下調(diào)藥品的價格。

“這段時間我們也一直在商量并制定對策，從6月30日晚上12點起，根據(jù)國家規(guī)定的藥品目錄也執(zhí)行零加成政策。”深圳恒生醫(yī)院院長李平介紹。他說，由于醫(yī)院是一個綜合性醫(yī)院，用藥量比較大，藥品收入占醫(yī)院收入的30%。而與公立醫(yī)院不一樣的是，醫(yī)院自費患者超過了60%，“根據(jù)醫(yī)藥分開方案里面提到的，醫(yī)保定點的民營醫(yī)院取消藥品加成部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金也是有補償?shù)?，但是來民營醫(yī)院看病的醫(yī)?；颊咧徽忌俨糠?，大部分還是自費患者。”李平說，因此，在兩大不利條件下，“如果要取消藥品加成，醫(yī)院的利潤將要減少不少，生存會更加困難。”

“但是人家都降了，如果你不降的話，還有誰會到你這里來呀。”李平講出了民營醫(yī)院的無奈。李平說，下調(diào)藥品價格一方面是市場競爭迫使醫(yī)院必須要采取的舉措，另一方面也是考慮了國家醫(yī)改的意見，“醫(yī)院的目的不是賣藥，是要解決老百姓看病難、看病貴問題。”不過，由于目前還沒有政策對民營醫(yī)療機構(gòu)全面實行藥品零加成進行補償，恒生醫(yī)院并不是所有藥品都實行零加成，“暫時只對國家規(guī)定的基本藥品目錄的藥品實行零加成。”

當然，公立醫(yī)院藥品零加成銷售并不是對所有民營醫(yī)院都會產(chǎn)生很大的沖擊，一些?？坪兔廊蓊愥t(yī)院影響就會比較小。位于寶安龍華的深圳民生婦科醫(yī)院負責人陳天新表示，公立醫(yī)院實行藥品零加成對該院的影響不會很大，“因為專科醫(yī)院的收入主要在于檢查和治療費用，藥品的利潤在該院利潤中所占的比例比較小，只占了國家規(guī)定的15%。”而且醫(yī)院藥品本身進價要比公立醫(yī)院低，公立醫(yī)院采購的藥品都是國內(nèi)一些大廠家、大品牌的，而一些民營醫(yī)院多會采購國家準字號的二線品牌，“這樣藥品定價就會比公立醫(yī)院的要低，有的甚至比零加成后還要低。”陳天新說，因此，對于這部分?？漆t(yī)院來說并不會下調(diào)藥品的價格。

藥企和藥店：“加快醫(yī)院周邊門店布點”

公立醫(yī)院藥品“零加成”即將實施，這又會對零售藥店帶來什么樣的影響？紅荔路一致藥店的藥師譚先生說，公立醫(yī)院的藥價正普遍下降，尤其是一些高血壓等慢性病患者需要長期服用的常用藥價格降了，對藥店有一定的沖擊。于是藥店需要采取免費健康咨詢、健康檢測以及每周日全場8.8折等措施來“招攬”顧客。不過，華強北南北藥行相關(guān)負責人則表示，此舉對藥店的影響并不大，“公立醫(yī)院藥價雖然在下降，但很多藥品價格仍舊高于普通藥店。”這位負責人表示，買藥的人都圖方便，即便取消加成后便宜，一般小病，大部分顧客都選擇去藥店買藥。選擇醫(yī)院還要通過掛號等復(fù)雜程序，最后成本依舊比藥店高。

“醫(yī)院藥品價格下調(diào)以后，藥店的價格優(yōu)勢也沒有了，對藥店影響比較大。”面對即將到來的公立醫(yī)院全面實行藥品加成政策，一致藥業(yè)運營總監(jiān)吳衛(wèi)在接受記者采訪的時候卻表露出對藥店的擔憂。吳衛(wèi)透露，為了應(yīng)對醫(yī)院藥價的下調(diào)，一致藥業(yè)也將下調(diào)部分藥品的價格。

而相比其他藥店，吳衛(wèi)表示，一致藥業(yè)的藥店受到的沖擊會更大，因為藥店處方藥占了50%，“這在深圳各大連鎖來說是比較高的，沖擊會比較大。”吳衛(wèi)說，雖然在本次“醫(yī)藥分開”改革方案中明確提到，為了使醫(yī)院藥房和零售藥店形成良性競爭，將在保留公立醫(yī)院門診藥房的前提下，選擇若干家大型連鎖藥品流通企業(yè)，允許患者憑醫(yī)生處方到零售藥店購買藥物。目前雖然一致藥業(yè)連鎖店內(nèi)憑處方銷售的處方藥占銷售比例不到1%，但是在公立醫(yī)院價格下調(diào)后，“流到藥店的處方會越來越少”。

吳衛(wèi)說，醫(yī)改的最終目的是要實現(xiàn)醫(yī)院取消門診藥房，但是現(xiàn)在還是醫(yī)改的初級階段，這個目的一時還難以實現(xiàn)，因此對藥店影響比較大。而應(yīng)對醫(yī)改的需要，深圳一些大的連鎖藥企也做好了準備，“加快醫(yī)院周邊門店的布點，并且也加強門店硬件和軟件的建設(shè)和管理，增加處方柜臺，加強藥品GSP管理。”吳衛(wèi)說，“這些門店的專業(yè)管理也將要高于其他門店，希望醫(yī)院處方能外流出來，把這些門店發(fā)展成醫(yī)院的藥房。”他還表示，藥店是否能成為醫(yī)院的藥房，這還取決于醫(yī)改推進的力度，“如果醫(yī)改力度大，這個目標也就能更快實現(xiàn)。”同時，他也希望政府能出臺一些政策對品牌連鎖藥企進行支持，這樣確保藥品經(jīng)營市場有一個成熟的競爭環(huán)境，醫(yī)藥企業(yè)才更有信心在醫(yī)改中承擔并發(fā)揮責任。